“情绪病”不同于正常的情绪低潮或情绪低落,是现代都市生活高压之下,人们由于心理障碍催生出的一系列心理、生理疾病的统称。这种严重的情绪困扰有明显持续性,犯了“情绪病”除了心情烦闷、紧张、焦虑、惊惧、多疑、悲伤,身体也会出现疼痛、痉挛、疲惫乏力、失眠健忘、心悸胸闷、消化功能紊乱等症状。有些人患了“情绪病”,周身不适,花费大量金钱检查、化验、却查不出个所以然,服用多种药物及补品均不见好转。周而复始,恶性循环,自觉身体状况越来越差,严重影响日常生活。同时造成工作不顺、家庭不睦、社会关系不和谐。北京积水潭医院消化内科贾绮宾患上“情绪病”经常会自觉周身难受不堪,身体状况每况愈下,但多种检查常常“未见异常”。医生告知并未发现躯体病。百思不得其解?这都是“情绪病”惹的祸!“情绪病”可怕,但又不可怕,它不像肿瘤外伤那样身体上客观存在异常,需要大动干戈地做手术、治疗,“情绪病”一般不会像肿瘤毫无征兆地突然发生,往往能够找到病源。这就给了我们防微杜渐、从一开始就把他关在门外的机会。由于“情绪病”的根源在于内心,因此想要远离“情绪病”,增强情绪“抵抗力”非常重要。首先:不做强大“机器人”。很多人要做强人,但人并不是按照程序运行的机器,没有人是完美的,我们也没有理由强求自己摆出完美的伪装。对自己高标准、严要求无可厚非,但硬撑着高强度工作生活。势必会劳心劳力,伤及脏腑,过重的精神压力让“情绪病”有了可乘之机。其次:时常给情绪排排毒。拿出一部分时间给休闲娱乐、散步、读书、喝茶、唱歌、打球、约上家人或三五好友,来一场大汗淋漓的运动赛事,或在慵懒午后分享心中好的或不好的大事小情。有了情绪就该坦率地表露出来,可以对伴侣、对朋友、甚至对网友、笔友,或者对旷野、天空、大海倾诉。我们都只是渺小脆弱的人,互相依赖取暖,互相扶持宽慰,再自然不过。生命的美好,正是心与心的沟通、人与人的诚挚交流中才得以展现,停下来,用心体察世界的瑰丽、感受友爱、情爱的温情,生命的力量才得以丰盈。最后:学会取舍。老祖宗千百年前就总结道:“舍利,舍得,有舍才能有得”。我们都盼望爱情事业双丰收,家庭工作两不误,想把所有幸福都牢牢攥在手中,却忽视了内心能够承载的负荷。审时度势,该撒手时就撒手,生活中多做减法,心中便会轻松许多。
胃粘膜的肠上皮化生或简称为肠化生,是一种比较常见的现象。特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎。 肠上皮化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠粘膜的上皮细胞,其是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化,肠化是胃粘膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%,而且随着年龄增长而上升,随着萎缩区的扩大,肠化的比数也增加。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是体窦移行部位,由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切,故临床上对此种病人应引起高度重视,长期随访,定时复查,以防癌变。 胃黏膜肠上皮化生属于胃癌癌前病变的一种,但不是说出现“肠化”就一定会有癌变。临床上我们经常遇到这样的病人,胃镜病理报告提示:(胃窦)中度慢性萎缩性胃炎,腺体中度肠上皮化生。病人立刻就想到了胃癌,如临大敌,随后就开始不停的找医生咨询、上网查阅资料等等,反馈的消息有的说是癌前病变,有的说观察,定期复查胃镜,如此等等。但病人和(或)家属总是不放心,纠结个不停,甚至到处最胃镜,祈望逆转。时间一久,病人及家属焦虑了,认为癌症就要来临,甚至认为已经患上了胃癌。无疑被宣判了“无期徒刑”或“死刑”。到处求医问药,多次重复检查,使得精神焦躁紧张,夜间失眠多梦,食欲不振、周身不适、体重下降。 肠上皮化生轻者仅有少数肠上皮细胞存在,重者可以见到肠绒毛形成。肠化生分为四种类型: ①完全性小肠化生; ②不完全性小肠化生; ③完全性结肠化生;④不完全性结肠化生。胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情,并非由正常细胞一跃成为癌细胞,而是一个慢性渐进的过程,在发展成恶性肿瘤之前,肠经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预,也是一种防止胃癌的有效途径。 肠上皮化生不一定会癌变,一般地说,小肠型化生或完全性肠上皮化生,上皮分化好,见于各种良性胃病,尤其多见于慢性胃炎,且化生随炎症发展而加重,认为该型化生可能属于炎症反应性质,与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生,上皮分化差,在良性胃病中检出率较低,但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高,说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。 因此对于完全性肠上皮化生或小肠型化生,不必过分惊慌,但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视,密切随访,建议每6-12个月随访一次胃镜检查,以监测病情变化,同时,内镜医生精准取活检,病理医生精准描述给予精准的相应的分型,才有利于临床医生综合评判,指导患者随诊并能减轻患者的思想压力。 总之,从肠化过渡到胃癌经历,大体是这样:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程,由此可见,从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。 当出现肠化时,应避免紧张,多虑,调整好心态。除了必要的药物治疗外,最重要的是注意饮食的调节,规律进餐,注意均衡营养,避免过于油腻,尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷刺激等食物对胃黏膜的刺激,从而减缓肠化的进展。同时一定遵医嘱用药,并定期复查。
便血是我们在临床上经常遇到的症状,但很多人对此并不在意,认为自己是得了“痔疮”;有些人特别是女性患者因害羞不愿去医院诊查;等等。这些患者经常自行到药店买一些药物局部应用,症状反反复复,直到自己不能处理时方到医院就诊。使许多疾病没能得到早期的诊断及治疗,造成不可挽回的后果。 便血是指排便时大便中混有血液,或便前便后带血,甚至排出全血便。一般说便血是下消化道出血的表现,病变主要位于肛管、直肠或结肠,有时位于小肠。便血可以由肠道疾病引起,也可源于全身多种疾病。便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液在肠道内停留时间的长短。肛门、直肠下段常排出鲜血或附着在成形大便的表面;结肠上段出血时,血液常和粪便均匀混合,并呈酱红色;小肠以上出血如血液在肠内停留时间较长,可排出柏油样大便,若出血量多、排出较快,较高位出血也可排暗红色或鲜红色便。便血可以是纯血,也可以与粘液共存。一、可引起便血的疾病1、下消化道病变:①肛肠疾病: 肛管疾病:痔疮、肛裂、肛瘘; 直肠疾病:直肠炎症(感染性、非感染性)、血管病变、直肠肿瘤(良性、恶性肿瘤及临近肿瘤浸润直肠); 直肠损伤:硬结粪块、异物等损伤直肠粘膜引起。②结肠疾病:包括炎症(感染性及非感染性)、结肠憩室炎与憩室溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤(良性及恶性)、缺血性肠病等。③小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、美克尔憩室炎及憩室溃疡、恶性肿瘤及良性肿瘤。2、下消化道血管病变:①缺血性肠病:肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、肠套叠、肠扭转等。②血管壁病变:过敏性紫癜、维生素C及维生素PP缺乏、遗传性毛细血管扩张症、动脉瘤破入肠道等。3、全身性疾病:①急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等。②血液疾病:血小板减少或血小板功能异常包括原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。③凝血机制障碍:如血友病、维生素K缺乏。④尿毒症:后期常导致肠粘膜糜烂与溃疡引起出血。⑤风湿免疫病:系统性红斑狼疮、皮肤炎及结节性多动脉炎等。三、提示:1、就诊时应主动明确发病时间、发病诱因、便血情况,包括便血次数、颜色、便血量、与粪便的关系、伴随症状及全身状态;2、就诊时最好带来大便样本进行化验。如果院外做过血、尿、大便及肠镜、超声等影像学检查,最好带来既往做的检查报告。可以给医生的诊断提供线索。3、既往的治疗及药物对医生的诊断和制定治疗方案有很好的辅助作用,请患者带好既往的就诊记录及用药情况。
临床上我们遇到许多主诉消化不良症状的患者具有焦虑抑郁情绪,我们经常给予焦虑抑郁状态的诊断,焦虑抑郁状态较焦虑抑郁症要轻很多,并非一定发展为焦虑抑郁症。焦虑抑郁情绪是一种神经性心理疾病,患者如果能从自身做起,在正确的自我治疗方法的引导下,可以不借助任何药物彻底摆脱焦虑抑郁情绪给自己身体造成的苦恼。当然,有些患者需要在医生指导下应用一些相关的药物。介绍一些自我治疗的方法,帮您舒缓情绪:1、深呼吸当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏。2、活动你的下颚和四肢 当一个人面临压力时,容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛肌肉,纾解压力。你还可以做扩胸运动,因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时,吸气。松肩时,呼气。如此反复数回。3、保持乐观 ,多给自己良性暗示 当你缺乏信心时,不妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象。当你出现了消化不良以及周身不适的症状(当然这些症状需得到医生的判断,不要自行做主,以免耽误病情)时,多给自己一些良性的暗示,比如:“我的化验检查都很正常”、“我的客观检查未发现异常”、“医生没有给我诊断器质性疾病”,等等。你将很快地化解焦虑与不安以及由此产生的躯体化障碍,恢复自信,恢复正常生理功能。4、幻想 这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。5、肯定自己 当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。6、学会放松 在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。7、转移注意力 当我们紧张应付工作时、当我们做自己感兴趣的事情时往往忘记了自己身体的不适。但当精神放松下来,则常常把关注度放在自己的身体上,出现了各种不适症状以及情绪的异常。在这种情况下,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛;你可以起身走动,暂时避开让自己不爽的工作生活气氛;甚至有意识地做一些其他事情(如钓鱼、画画、写字、听音乐等)从而暂时缓解眼前的压力。8、放声大喊 在公共场所,这种方法或许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁。9、保持睡眠充足 多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱。必要时可以在医生的指导下服用一些药物,保证睡眠。10、正确认识和疏导 有焦虑抑郁情绪的患者需要及时认识自己的疾病,切莫讳疾忌医。在心理疏导的前提下,必要时在医生指导下规律用药。只要有正确的心理疏导,正确的规律治疗。焦虑抑郁状态并不可怕!注意事项饮食宜忌饮食相当重要,避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。保证青菜摄入,均衡饮食。避免咖啡因、香烟、酒精、药物酒精、药物可能提供暂时的解脱,但隔天紧张又来袭,而且这些物质本身也残害健康。因此,应该学习如何调适,而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时,很重要的一点是饮食正当。除了避开咖啡因及酒精,还需远离糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的调味料等。勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体,使免疫系统及神经系统状况俱佳。
何谓反流性食管炎?反流性食管炎是消化系统最常见的疾病类型之一。它是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管下段黏膜的充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率较亚洲地区为高,可能与遗传和环境因素有关。近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。什么原因造成胃食管反流呢?1、抗反流屏障的破坏食管下段与胃交界有一圈环形肌肉,称为下食管括约肌,在不进食时处于紧缩或关闭的高压状态,起着防止胃内容物,包括胃酸、胆汁等反流入食管的作用。起着重要的屏障作用,保护着食管的内环境。当下食管括约肌压力过低和腹内压增加时,胃内容物(包括胃酸、胆汁、食物等)就可以冲破括约肌进入食管,使食管下段的环境发生变化,长时间的刺激会导致食管下端的炎症,出现反流性食管炎。一些药物如胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡等可以影响下试管括约肌的压力,同时,脂肪类食物、酒精、咖啡和吸烟等食物因素也可诱发反流性食管炎。而妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,由于血浆黄体酮水平增高,也会使反流性食管炎的发生率增加。2、食管酸廓清功能障碍食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。正常人会有少量及短时的反流。当酸性胃内容物反流时,食管会立即出现蠕动性收缩,只需1~2次,大约10~15秒即可排空几乎所有的反流物。即使有少量酸液残留于食管黏膜陷窝内,也可被咽下的唾液很快中和。因此有防止反流性食管炎的作用。但由于夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,因此夜间的食管廓清功能明显延迟。3、食管粘膜抗反流屏障功能的损害当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可引起食管炎。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4、胃十二指肠功能失常包括胃排空异常以及胃十二指肠反流 。当幽门括约肌(胃出口)张力和下食管括约肌压力同时低下时,胃出口及食管下段括约肌同时处于松弛状态,胃液中的盐酸和胃蛋白酶以及十二指肠液可同时反流入食管,引起食管炎。5、食管裂孔疝临床上常见的是滑动性食管裂孔疝。由于正常解剖关系的改变,造成食管胃接合部闭合不全。半数以上的病人可发生反流性食管炎。6、妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢复,无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎,去除病因后可以恢复正常。7、其他疾病新生儿及婴幼儿在发育过程中,因有食管下括约肌功能不良而发生反流,随幼儿发育,大部分可减轻。原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻等,均能引起反流性食管炎。肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。反流性食管炎常见的症状是什么?(一)胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状,根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部,腭或耳部,常见的是放射到背部两侧肩胛间,烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解,尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰,用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用,体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致,胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著,烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致,严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。(二)胃、食管反流每于餐后,身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔,此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。(三)吞咽疼痛因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起,痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同,食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛,病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛,痉挛性疼痛亦可由反流引起。(四)咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难,后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。(五)反胃 胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流,胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感,进食,用力或体位改变后均可发生反胃,常伴有胃肠胀气,呃逆,夜间反流还可引起咳嗽,吸入性肺炎或发生窒息。(六)出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血,长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。(七)其他症状反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉,气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘,弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血,少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。反流性食管炎的内科治疗内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。如何预防反流性食管炎?1、忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。6、就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。
在我们的日常生活中,情绪的变化与身体状态的好坏有着密切的相关性。我们大家可能都有这样的体验,当心情好时,食欲旺盛,身上有劲、有着充分的想象和青春的活力;而紧张、悲哀时,不仅食欲减退,茶饭不香,还可直接影响我们的胃肠功能,出现腹胀、早饱、嗳气、排便异常等。长期持续的心境变化可引起身体器官系统的功能紊乱及身体敏感性的增加,致使患者感觉周身不适。如体力下降、不明原因的疲乏懒惰,打不起精神、周身不适及疼痛、胸闷气短、心慌憋气、食欲下降、频繁嗳气、腹胀恶心、腹泻或便秘、失眠或嗜睡、入睡困难、多梦早醒、体重下降等等。许多病人因为身体的不适就诊于多家医院及多个科室,做过多种检查,均未发现能够解释不适症状的器质性疾病。服用多种药物均效果不佳。患者往往关注身体不适而忽视了情绪的变化,怎么也没有想到这些病症的起因是心境出了问题。追其发病原因,多数是精神刺激或者强烈的精神创伤、长期的精神压力。患者往往想不到这些身体不舒服是因为心情不好引起的,情绪问题被躯体症状掩盖了。另外,病人也会认为自己身体不舒服使得自己的心情不好。因此一味的把关注度放在身体上,而忽视了情绪心理上的异常。躯体症状掩盖了情绪的异常。应注意的是,通过病史及辅助检查,患者的症状不能用躯体疾病解释时,应当想到是否出现了焦虑抑郁情绪。如果以消化不良症状为主,可到消化科或到神经精神科进行诊治,千万不可讳疾忌医,不及时就诊,延误治疗时机。一旦被确诊,除心理疏导外,必要时应用抗焦虑抑郁药物进行治疗,多数病人会在治疗几周后逐渐好转,如睡眠改善、食欲增加、体重恢复、疼痛减轻、不适症状缓解。
近年来到很多医疗机构的体检套餐里都增加了幽门螺旋杆菌(Hp)的检查项目,有通过抽血查幽门螺旋杆菌抗体的,有做C13或C14尿素酶呼气试验的,其目的是检测体检者体内有没有幽门螺旋杆菌。由于抽血检查的是幽门螺旋杆菌的抗体,阳性者只提示曾经有过幽门螺旋杆菌的感染,并非提示是否有现症感染,因此呼气试验对现症感染更有意义。拿到结果后则有人悲喜有人有忧。阴性者庆幸自己的幸运,阳性者则大为紧张,似乎有大祸降临之势。 其实幽门螺旋杆菌感染并非如此可怕!而且并非所有感染了幽门螺旋杆菌的人都必须接受治疗!据临床流行病学调查,Hp感染呈世界性分布,感染范围广,感染率高,其发生率仅次于龋齿(即虫牙),居第二位。我国一般人群中幽门螺旋杆菌的感染率高达50%—80%,属于高感染国家。但绝大多数人尽管胃内终身携带Hp,临床上却一直没有症状,这就叫Hp的携带状态或携带者。在这些所谓“带菌者”中,大约只有1/3的人需要接受治疗。否则过度治疗反而会带来其他不良后果。如机体对抗生素的耐药、肠道菌群失调、甚至由于长期大量应用多种药物造成药物性肝损害和肾损害等。 需要注意的是,虽然大部分幽门螺杆菌携带者无需治疗,但确有四类感染者需尽快治疗:一是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;二是慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者;三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者,幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险;四是有MALT淋巴瘤患者。以上四种患者一定要做根除Hp治疗。 幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂,只需服药。一般选用3-4种药物,服药10~14天。待停药1月后复查C13呼气试验即可。
近日很多患者以消化不良症状就诊,今天向大家介绍一些功能性消化不良的知识。功能性消化不良就是我们常说的“消化不良”,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气(打饱嗝)、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的一年中累计超过三个月。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。也就是说身体上没有真正的疾病,只是消化功能(包括运动功能和分泌功能)出现了问题。功能性消化不良没有特征性的临床表现,症状可单独出现,也可以几个症状同时出现。需要请大家了解的几个问题:1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐的胃内容物。4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。
功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的腹痛,病程超过半年,但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。临床上客观检查除外器质性疾病引起的腹痛。其病因及发病机制尚不十分明确,可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。本病属于躯体疼痛性疾病,且诊断标准符合精神疾病中躯体异常的诊断。 功能性腹痛综合症的发病原因: (1)中枢疼痛调控异常 身体如果出现了中枢疼痛调控异常,很容易会导致出现功能性腹痛。这个病因具有隐匿性,很容易被忽视。 (2)心理异常状态 过度焦虑,存在腹痛心理依赖感,可能会出现功能性腹痛。因为这种心理异常导致腹痛会出现器官功能性紊乱。 功能性腹痛综合症的腹痛特点: 1.持续时间过长。一般至少持续6个月左右,且多呈持续性或反复频繁发作的特点,而与消化道功能关系不大。 2.症状与一般生理活动无关。持续性或基本持续性发作的腹痛,无证据表明腹痛症状与生理活动,比如进食、排便或女性月经周期等具有相关性。 3.腹痛会影响到日常活动,疼痛客观存在而非伪装。且不能用其它的功能性胃肠病解释患者腹痛症状。 功能性腹痛综合征的诊断: 功能性腹痛综合症的诊断须满足以下条件: ①持续或近乎持续的腹痛; ②与生理行为无关或偶尔有关; ③日常活动能力部分丧失; ④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。 功能性腹痛综合症的治疗: 1.一般治疗:患者一定要保持心态乐观,避免焦虑的情绪,适当加强休息,避免熬夜。尽量吃一些清淡的、患者一定要保持心态乐观,避免焦虑的情绪,适当加强休息,避免熬夜。尽量吃一些清淡的、容易消化的、少油的食物,避免吃油腻以及辛辣刺激性的食物,患者饮食要尽量做到少量多餐,避免暴饮暴食。另外,提倡适当户外锻炼,要控制好自己的体重,避免过度肥胖。 2.药物治疗: (1)镇痛药物:多数镇痛剂效果不佳,可能与药物作用靶点主要在外周有关。避免使用麻醉类止痛药。 (2)抗抑郁药或抗焦虑药:抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药可同时发挥止痛作用和抗抑郁作用,从而缓解患者的疼痛症状。 (3)抗惊厥药物抗惊厥剂:对慢性神经痛等慢性疼痛综合征有一定的疗效,且副作用较少,相对比较安全,成瘾性较小,可阻断疼痛和抑郁之间的恶性循环。 3.心理治疗 认知-行为治疗可有助于提高控制症状的能力,学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。 4.多学科合作治疗 多学科合作的治疗模式可为慢性疼痛患者提供综合、合理、有效的康复治疗,有助于缓解难治性慢性疼痛,可帮助患者逐渐摆脱止痛剂。 功能性腹痛综合症并非是不可治愈的疾病,只要诊断明确,治疗效果非常好。